新たな国民病

慢性腎臓病（chronic kidney disease=CKD）は生活習慣病（糖尿病、高血圧、肥満などメタボリックシンドローム）や慢性腎炎などが原因で、腎臓の働きが徐々に悪くなる病気です。CKDはメタボリックシンドロームとの関連が深く、誰でもかかる可能性があります。日本でも、20歳以上の8人に1人がCKDであると推定され、新たな国民病ともいわれています。

CKDは自覚症状が出にくいために、自分では気が付かないうちに症状が進行していることがあります。進行してしまうと、失われた機能を取り戻すことは出来ません。そのため、腎臓の働きをこれ以上悪くしないことが治療の基本となります。早期に発見し適切な医療を受けることで、進行を止めたり遅らせたりすることが出来ます。また、CKD自体が心血管疾患（脳卒中や心筋梗塞など）のリスクとなり、早期介入が望ましいとされています。定期的に健康診断を受け、血液検査や尿検査をすることが早期発見・早期治療につながります。特に尿タンパク陽性の方は要注意ですので、受診して精密検査を受けるようにしましょう。慢性腎臓病（CKD）についてより詳しい情報については一般社団法人　全国腎臓病協議会（全腎協）、一般のみなさまへ-一般社団法人 日本腎臓学会｜Japanese Society of Nephrologyを参照ください。

腎臓の働きが低下したら

腎臓の働きが10%以下にまで低下すると、自分の腎臓では自分のからだを浄化しきれなくなり、老廃物が蓄積して倦怠感、食欲低下、悪心、嘔吐、頭痛などの尿毒症状が出現したり、体液のバランスがとれなくなり、心不全や肺水腫を起こし、息切れや呼吸苦が出現しやすくなります。放っておけば命にかかわってしまいます。命をつないでいくために、代わりに透析療法で血液を浄化する必要（腎代替療法）がでてきます。

腎代替療法とは

自分の腎臓のかわりに血液を浄化する方法に血液を透析器を介してきれいにして戻す「血液透析」と、おなかにカテーテルという管を入れて、透析液を出し入れする「腹膜透析」と腎臓の提供を受ける「腎移植」があります。慢性腎不全が進行し腎代替療法が必要な時期になった患者さんにはご家族も含めて、患者さんらしく生きていくための治療方針について、保存的腎療法、人工透析、腎移植などの説明を行い、相談しています。人工透析、腎移植を選択された場合は、必要な治療が行える専門医のいる連携病院を紹介し、腹膜透析（「おうちで透析」について | おうちで透析）、血液透析が導入された場合は、当院で専門的な透析治療の継続を提供しています。

腹膜透析について

「腹膜透析」とは、お腹の中に透析液を流し込み、一定時間貯めておくことで、 体に不要な老廃物や余分な水分を、「腹膜」を通して血液から外に排出することで、血液をきれいにする治療方法です。
「腹膜」とは、肝臓や胃、小腸、大腸などを覆っている膜で、腹膜は全体に毛細血管が網の目状に走っています。 この腹膜をろ過フィルターのように利用します。
腹膜透析には、CAPD （持続携帯式腹膜透析）とAPD（自動腹膜透析）、両方を組み合わせたCCPDなどの方法があります。

CAPD（持続携帯式腹膜透析）
朝昼晩、寝る前と毎日４回程度透析を行います。透析液を点滴の要領で体内に注入し一定時間貯めることにより、血液の中の不純物を排出していきます。透析をしている間は、自由に過ごすことが可能です。透析液が入ったバッグの交換は自ら行います。

APD（自動腹膜透析）
毎日１回、１回につき７時間程度の透析を行います。機械が自動でバッグ交換を行いますので、交換の手間はありません。主に睡眠中に行いますが、日中に行うことも可能です。透析をしている間は、ご自宅で自由に過ごすことが可能です。引用：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腹膜透析（「おうちで透析」について | おうちで透析）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

札幌市内は血液透析施設はたくさんありますが郊外は少なく、通院に時間を要することがあります。腹膜透析は自宅で治療で、通院は基本的には月1回のため、血液透析のように通院への大変さが軽減されます。
また、2018年の胆振東部地震の際は、ブラックアウトで血液透析を受けられないということもありましたが、腹膜透析患者さんは自宅で透析を継続することができていました。このことから災害に強いと考えられます。
COVID-19 のパンデミックの際、緊急事態宣言で外出を控えなくてはいけない状況の中、腹膜透析の患者さんは自宅で行えるため、治療への影響は少なかったです。。また、血液透析のように週３回通院の必要がないため、感染するリスクを下げられていました。
このことから腹膜透析は血液透析よりも災害、感染症対策がとりやすいと考えられます。

腹膜透析は老若男女問わず、選択されています。
若い方は、仕事、育児、推し活、家族の介護などを理由に選択されています。
また、高齢の方にはパークゴルフをしたい、畑仕事、ペットと過ごす時間の確保、自宅で最期を迎えたい、血液透析で４時間も黙っているのがもったいない、という理由で選択されています。
また、高齢者のご家族からは、心臓に負担がかからない、自宅で過ごしてほしい、自宅で看取りたい、と選択されています。
その他の選択理由としては、生野菜を気にせずに食べたい、血液透析で針を刺されるのが嫌、などがあります。

麻痺、視力低下、高齢独居の方でも在宅サービスを利用しながら、在宅での生活を行うことができています。腹膜透析を行うことで生活のリズムが整ったり、充実した生活を送っている患者さんがいます。
当院でも患者さん、ご家族生活に困らないようサポートしていきます。